——子宫颈癌的放射治疗
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，如将与手术及化学治疗联合应用的病例计算在内，大约有80%的宫颈癌病人需要接受放射治疗。
一、放射治疗适应证
宫颈癌放射治疗适应证较广泛，各期宫颈浸润癌及不适合手术的早期宫颈癌均可采用放射治疗。病变晚期不宜行根治性放射治疗者，亦可行姑息性放射治疗，改善症状，延长生命。但有下列情况之一者为禁忌：
1、外周血白细胞＜3×109/L，血小板＜109/L者；
2、未获控制的急性盆腔炎症；
3、肿瘤广泛转移、恶病质或有尿毒症者；
4、急性肝炎、精神病发作期、严重心血管疾病未控制者。
二、照射范围
宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最为普遍。体外照射主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域，盆腔照射范围包括宫旁组织（子宫旁、宫颈旁、阴道旁组织）、盆壁组织和盆腔淋巴结。腔内照射主要照射宫颈癌的原发区域，照射范围包括宫颈、阴道、宫体及宫旁三角。
三、体外照射布野方法
在实际进行治疗前，均应按照治疗体位在模拟定位机透视下定位，按照治疗计划的要求，核对不同照射野和治疗体积及参考点，最后确定照射野的位置，然后开始治疗。
（一）盆腔大野照射：采用前后野对穿照射。照射野上界在第4、5腰椎水平；下界在耻骨联合下缘；两侧外界在股骨头内1/3处，包括髂总1/2，髂外、髂内、闭孔、骶前等淋巴结区。照射野大小在（16-20）cm×（14-15）cm。
（二）盆腔四野照射：一般采用8cm×15cm的前后各两野垂直照射，即20cm×15cm的前后两个大野，前野中间用4cm×15cm铅块遮挡，后野中央（4-6）cm×15cm的区域以铅块遮挡。放射治疗野上界在第4、5腰椎水平，下界在耻骨联合下缘，野外侧界在股骨头内1/3，可用铅块遮挡盆腔野的左右上角和左右下角。
（三）多野等中心照射：放射治疗大小野为8cm×15cm，以宫颈为中心，沿人体周围旋转360°，避开直肠60°。
四、放射源的选择
体外照射的放射源选择Co60-γ线或6-8MV的X线。
五、放射治疗的并发症
宫颈癌放射治疗引起的并发症以直肠、膀胱并发症最为重要。此外，年龄、盆腔炎以及合并某些疾病如糖尿病、高血压、活动性结核等易加重放射损伤。因此在放射治疗前要做好充分的准备，强调个体化治疗原则，尽量减轻放射反应。
