——卵巢癌的放射治疗
一、治疗原则
放射治疗作为卵巢癌的辅助治疗已有50余年的历史，开始仅用于肿瘤不能切除的病人，后普遍用于各期病变的术后治疗。尽管在盆腹腔放射治疗时，往往因脏器耐受量的限制而使放射剂量不足，无法控制残余灶。但如能正确掌握放射治疗技术，合理选择病人，放射治疗仍不失为有效的治疗手段。
二、放射治疗适应证
放射治疗用于术前、术后的辅助治疗及晚期、复发病人的姑息洽疗，主要是术后放射治疗。无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性，恶性畸胎瘤等不敏感。
三、照射范围
卵巢癌的放射治疗分为体外放射治疗、腔内放射治疗及腹腔内照射。卵巢癌常有盆、腹腔内的广泛种植，照射范围应包括整个盆、腹腔脏器。对于术后阴道残端或阴道直肠隔有残留或复发(在阴道容器可照射范围内)，可采用腔内放射治疗。腹腔放射性核素治疗目前已被腹腔化学治疗所代替。
四、布野
（一）全腹照射：采用前后两个固定大野，或分割成两个或四个小野，前后垂直照射。野上界至横膈，下界达盆底（相当耻骨联合上缘中点下2-3cm或采用闭孔下缘做盆底标记），两侧包括侧壁腹膜。为减少肝、肾损伤，给予遮挡保护。
（二）盆腔照射：包括下腹及盆腔，野上界为脐孔，下界为盆底，前后垂直照射，可根据病人的体型选择长方形或菱形的放射野。菱形野因排除了大部分骨组织而常被临床选用。
（三）全腹加盆腔照射：卵巢癌无论病期早晚，都主张采用全腹加盆腔照射。照射野始于膈上1cm，下至闭孔下缘，前后垂直照射。
五、定位方法
病人在模拟机上摄仰卧位及俯卧位定位片，用模拟机决定野上、下及两侧缘。做肾X线造影明确肾挡铅的位置，下界保护股骨及皮下组织，上界保护左侧肺底。
六、放射源的选择Co60-γ线或6-8MVX射线。
七、放射治疗剂量
（一）全腹照射：肿瘤量22-30Gy/6-8周，从后方挡肾，剂量限于15-18Gy，从前方挡肝脏，剂量限于22-25Gy。
（二）盆腔照射：肿瘤量40-50Gy/6-8周，姑息照射盆腔较大肿块时，当肿瘤缩小后如剂量已达30-40Gy，为减少放射损伤及增加疗效，可缩小原照射野，追加剂量达50-60Gy。
（三）全腹加盆腔照射：全腹照射肿瘤量一般为22-25Gy/4-6周，每日1-1.2Gy；盆腔剂量20-25Gy/2周，每日1.8-2.2Gy。
