——喉癌
一、治疗原则
1、早期（I期、Ⅱ期）喉癌可首选单纯根治性放射治疗；
2、中、晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）病人可作计划性术前和/或术后放射治疗；
3、低分化鳞癌或未分化癌可首选放射治疗；
4、晚期病人可作姑息放射治疗；
5、术后放射治疗的指征
（1）手术后切缘阳性，肿瘤残留或安全边界不够；
（2）广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜受侵；
（3）软骨、神经受侵；
（4）颈部软组织受侵。
二、照射范围
1、T1/T2早期声门癌的照射范围仅包括全喉的声门上区、声门区和声门下区。
2、T3/T4晚期声门癌和各期的声门上区癌的照射范围除包括全喉的声门上区、声门区和声门下区外，同时要包括颌下和颈深上的淋巴引流区。颈淋巴结转移者，需加下颈、锁骨上区。
3、各期声门下区癌的照射范围除包括全喉的声门上区、声门区和声门下区外，同时要包括下颈、锁骨上区、食管人口、气管和上纵隔。
三、布野方法
1、T1/T2早期声门癌 上界：舌骨水平；下界：环状软骨下缘；前界：开放；后界：颈椎椎体前、中1/3交界处。
2、T3/T4晚期声门癌和各期的声门上区癌 先用两侧对穿大野照射至36-40y后，后界移至颈椎体1/2，以避开脊髓。颈后区改用6-12MeV电子线照射。总量照射至50-60Gy后，上、中颈的预防照射可结束，继续缩野照射原发灶至总量70Gy。两侧对穿大野的布野方法：上界：乳突水平与下颌骨水平1/2的下缘上1cm连线；下界：环状软骨水平；前界：开放；后界：垂直于棘突。
3、各期声门下区癌 先用高能X射线照射单前大野至36-40Gy后，中间用铅挡3cm继续照射至50Gy，中间挡铅部分用8-12MeV电子线照射10Gy。然后改为双侧水平野避开脊髓对穿照射喉和气管上段至总量70Gy。开始照射单前大野时，注意用铅挡保护上纵隔两侧肺部。单前大野的布野方法：上界：舌骨水平；下界：接近隆突水平；两侧界：锁骨中、外1/3。
四、放射源的选择
1、早期声门癌的双侧对穿野 宜选用Co-60γ射线或直线加速器4MvX射线。
2、其他的两侧对穿大野或单前大野 可选用Co-60γ射线或直线加速器6-8MvX射线。
3、颈后区电子线野 采用直线加速器6-12Mev电子线。
4、下颈、锁上区前分割野 可选用Co-60γ射线或直线加速器4-8MvX射线，10-15MeV电子线。
五、剂量
1、单纯根治性放射治疗 2Gy/次，1次/天，5天/周，总量65-70Gy/6.5-7周。
2、颈部根治剂量 2Gy/次，1次/天，5天/周，总量60-70Gy/6-7周。预防剂量50Gy/5周。
3、术前放射治疗 40-50Gy/4-5周。
4、术后放射治疗 预防剂量为56Gy/5.5周；但对术后有残留者则给予局部根治性剂量。
