肾脏病知识专题(十一)

发布日期:2010-04-29浏览:

如何早期发现糖尿病肾病?如何预防?

患有糖尿病的患者,约20%—40%的患者可发生糖尿病肾病,I型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关,病程20—25年者发生率为40%—50%,2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%—50%左右,在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿蛋白排泄量持续超过正常(达20­——200ug/min 或30-300 ug/24h),在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/24h,如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。

因此,糖尿病患者应定期检查尿常规和尿蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,应每年至少检测2次或2次以上。

预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5%以下),适当限制蛋白质摄入(一般0.8—1.0克/日/公斤),出现尿蛋白后0.8克/日/公斤;合并高血脂症者要积极控制血脂;合并高血压者应积极控制血压(130/80mmHg)以下,可推荐应用ACEI和I或ARB.

改善生活习惯,适当运动,控制体重,吸烟者应戒烟。

需要指出的:部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎,此时的治疗与糖尿病完全不同,因此糖尿病出现蛋白尿后,应到肾脏病专科检查,早期明确诊断,早期治疗。

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