——三维适形和调强放射治疗
放射治疗的最终目的是用射线彻底杀灭肿瘤细胞，并最大限度的保护正常组织和重要器官。一些重要器官如脑干、脊髓、肾、性腺等位于或接近于肿瘤（靶区）时，要特别注意保护。要使治疗剂量分布于靶区的形状相一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制。三维适形和调强放射治疗就是按照上述思想发展起来的现代肿瘤放射治疗新技术。
三维适形放射治疗（3DCRT）基本概念在人体结构三维影像重建基础上，在三维放射治疗的指导下实施的射线剂量体积与靶体积形状相符的放射治疗。它的实现方法有很多，目前以使用多叶准直器与三维放射治疗计划系统为主流技术。
多叶准直器又称多叶光栅（MLC）,其设计原理为：将挡块分割成可以相向移动的多条（多叶）挡块，当每一对挡块开启或闭合时可形成小矩形照射野，多对挡块同时开启或闭合则可形成不规则照射野，叶片越多，形成的不规则照射野边缘越平滑，每个叶片由精密步进电机控制，而步进电机受三维放射治疗计划系统控制。
三维适形放射治疗的结果是：高剂量分布区与靶区的三维形状适合度较常规治疗大有提高，减少了周围正常组织和器官受照范围，这已在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞肺癌、颅内肿瘤等治疗研究中得到证实。适形治疗特别适用于位于复杂解剖结构（如颅内及头颈部）中、形状比较复杂、多靶点的肿瘤治疗，可以减少放射并发症和改进患者放疗后的生存质量。
三维适形调强放射治疗（IMRT）基本概念通过控制照射野形态及治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量处处相等的技术。IMRT包含两项内容：一是照射形成的高剂量区分布形状必须在三维空间方向上与靶区形状一致，此即适形的要求。二是在照射野内（靶区内）各点的剂量需要按照要求的方式进行调整，使剂量分布符合预定要求，此即调强要求。
实现方法是用多个不均匀的射线束照射人体后形成均匀的靶区剂量分布。主要采用MLC静态技术和MLC动态技术。MLC静态技术即先将照射野按照强度分级，利用MLC形成多个子野，以子野为单位进行分布照射。MLC动态技术指多叶光栅叶片在运动过程中，射线束保持输出开启状态，通过控制叶片的运动方向和速度即可控制某一区域受照强度。
IMRT是高精度的放射治疗，能够提高肿瘤区照射剂量，提高因局部失控为主要失败原因肿瘤患者的生存率，减少正常组织受量，减少并发症，提高患者生存质量。三维适形调强放射治疗代表了当今放射肿瘤学发展的最新趋势。
