在医疗实践中，经常遇到各种挑战，特别是在为重症老年患者提供适当的营养支持方面。最近，心血管病院三科（老年病科）成功地为一位长期卧床、吞咽困难且有误吸高风险的老年男性患者。由于老人病情危重，常规的鼻胃管喂养已无法满足其营养需求，反复置管也给患者带来了相当大的痛苦。为了确保患者能够获得充足的营养，同时避免误吸等并发症，老年病科医护团队进行了综合评估，并决定为患者实施鼻空肠管置管术。在护士长白婷婷操作下，通过徒手盲插技术，成功在床旁置入了空肠营养管。床旁X光片验证显示，空肠管已准确到达指定位置，形成了一个完美的“C”形曲线。
鼻空肠管是一种先进的营养支持方式，它通过鼻腔直接将营养管置入空肠。与传统的鼻胃管相比，鼻空肠管能有效避免胃潴留、返流和误吸等并发症，减轻了患者的痛苦，降低了医疗费用，同时提高了营养支持的效果。通过鼻空肠管，患者可以直接摄入所需的营养物质，维持细胞代谢，保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能，促进组织修复和康复。科室已经为多位老年吞咽功能障碍、误吸、呛咳高风险患者成功实施了鼻空肠管置管术。这项技术的应用，为危重症老年患者开辟了一条新的营养通道，为他们的康复之路提供了有力的保障。
近年来，肠内营养治疗迅速发展，已成为老年重症治疗的新趋势。鼻空肠管的置入是一项技术挑战，需要医护人员具备丰富的临床经验和娴熟的操作技巧。在没有胃动力的情况下，置管通常需要借助X线透视或内镜的帮助。然而，老年病科的医护人员通过不断的实践和总结，掌握了徒手盲插鼻空肠管的技术，避免了依赖复杂设备的限制，使操作更加方便快捷，提高了置管成功率。
术后，科室护理团队为患者制定了个性化的鼻空肠管护理方案，包括管道固定、营养液输注速度控制、并发症观察等，并耐心向患者家属讲解护理要点和注意事项，确保患者能够得到持续、优质的护理服务。为了防止老年患者误吸，科室制作了床头角度尺，能够精准调节角度、规范护理操作、便于观察和记录评估判断病情。
鼻空肠管的适应症
（1）存在吞咽困难、胃食管反流或胃瘫等高误吸风险的患者；
（2）无法耐受经胃管喂养的患者；
（3）重症急性胰腺炎；
（4）肠道功能基本正常而胃功能受损；
（5）胃肠道手术（食管癌、胃癌、胰腺癌等）。
鼻空肠管的护理
（1）妥善固定，保持通畅，患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出；
（2）若病情允许，抬高床头30-45度，以减少误吸发生；
（3）每次经鼻肠管输入有渣溶液或药液，输注营养液前后及每输注4-6小时用30-50ml温开水脉冲式冲管；
（4）营养液一定要用营养泵持续输注，输注管道24小时更换一次；
（5）口服药选择液体，片剂应研碎且彻底溶解后方可注入，注意配伍禁忌，分开注入，以免不相容发生凝结而堵塞导管；
（6）注意口腔护理，每日2-3次；
（7）严格无菌操作；
（8）定期更换，通常建议6周更换一次鼻空肠营养管。
