“怦然心动”——早搏知多少

心脏早搏（又称期前收缩、早搏）是一种常见的心律失常，指心脏在正常节律中出现提前的异常搏动，由窦房结以外的异位起搏点提前发出电冲动引起。以下从定义、原因、症状及临床意义四个方面综合解析：

一、定义与发生机制

1.核心概念

正常心跳由窦房结规律控制，而早搏是心脏其他部位（心房、心室或房室交界区）“抢拍”发出冲动，导致心脏提前收缩，打乱原有节奏。

2.常见描述

患者常感觉心脏“突然咯噔一下”“漏跳一拍”或“空落感”，部分人无症状，仅心电图检出。室性早搏最常见，占早搏病例的60%以上。

二、常见原因

生理性因素（无需治疗）

诱因：情绪激动、焦虑、熬夜、过量咖啡/浓茶、饮酒、剧烈运动。

机制：交感神经兴奋性增高，干扰心脏电活动。

三、病理性因素（需干预）

①心脏疾病：冠心病、心肌炎、心衰、瓣膜病、心肌缺血或结构损伤导致电信号异常；

②全身性疾病：甲亢、低钾血症、贫血、代谢紊乱影响心肌稳定性；

③药物/毒素：抗心律失常药、洋地黄、抗抑郁药、兴奋剂药物毒性或交感神经刺激；

④遗传因素：离子通道基因突变（如长QT综合征）家族性心律失常倾向；

四、典型症状

-常见表现：心悸、心脏“骤停感”或“猛跳感”，安静时更明显。

-伴随症状：胸闷、乏力（心输出量下降所致）；头晕（脑供血不足）；心绞痛（冠心病患者早搏加重心肌耗氧）。无症状者：约30%患者无自觉不适，体检时发现。

五、临床意义：良性or危险？

1. 良性早搏

- 特点：偶发（＜100次/天）、无结构性心脏病、无症状。

- 处理：改善生活方式（如限咖啡、减压）即可。

2. 需警惕的早搏

- 高危信号：

频发（＞1000次/天）或成对/连发；

伴器质性心脏病（如心梗后、心衰）；

特定心电图表现（如R-on-T现象、多形性室早）。

风险：可能进展为房颤、室速甚至猝死，需药物（β受体阻滞剂、抗心律失常药）或射频消融治疗。心脏早搏是心电活动的“抢拍”现象，多数为良性，但需区分生理性与病理性。

偶发+无心脏病+无症状→ 观察为主，避免诱因；

频发+心脏病史+高危特征→ 及时就医，排查病因并干预。

建议有症状者通过动态心电图（Holter）评估早搏负荷及风险，切勿自行用药。

西安市第九医院心血管内科一病区拥有非常雄厚的技术基础和人才储备，现有医护人员35人，其中博士1人，硕士12人，专业高级人才5人。科室通过长期临床实践，在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、晕厥、心源性休克、严重多脏器衰竭等各种疑难危重、罕见的心血管疾病等诊疗方面积累了丰富经验，对疑难病、急危重症病例能够做到迅速准确的诊断和积极有效的救治，尤其在冠脉介入诊疗、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、先天性心脏病封堵术等介入治疗领域达到了全省领先水平。整个技术团队工作能力强，能处理各种心血管系统的疑难杂症及急危重病种救治。科室开设病床60张，配备1个心脏重症监护室（共9张监护床位），配备有呼吸机（有创2台、无创4台）、除颤仪、心衰超滤仪等各类先进治疗设备。

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