年纪轻轻，经常被头痛所困扰:
反复晕厥找不到原因:
脑卒中呈现年轻化趋势，
70后，80后，甚至90后
成为中风的高发人群
以上种种，病根在哪?
这可能与他们心脏中存在的一个“小洞”有关。这个小洞就像心脏里的一扇没关好的门，让血液出现右向左分流，血液中的微栓子（微小的气泡或血块）没有进入肺循环，而是直接进入体循环，“抄近路”进入大脑，堵塞脑部血管，长此以往，就可能诱发中风。这种症状，在医学上称之为“卵圆孔未闭”。
心脏的“漏洞”--卵圆孔未闭是什么？
卵圆孔是人在胎儿时期，心脏房间隔的一个生理性通道。母亲的血经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，从而为胎儿提供生长发育所需的氧气和营养物质。出生后大多数人的卵圆孔逐渐闭合，形成永久性房间隔。而有一部分人不能闭合的，就形成了卵圆孔未闭。对于临床上部分找不到中风发病因素的脑梗死患者（无高血压、糖尿病、高脂血症，不吸烟、不饮酒，也无心源性栓子脱落）就可能是卵圆孔未闭。
心上有洞，
听起来是不是很可怕？
但也无需过于担心，
我们可以
通过“发泡试验”去找出它！
一、什么是“发泡试验”
发泡试验是通过在患者的肘部静脉推注含有微小气泡的混血生理盐水来进行，正常情况下，这些气泡应该在肺循环中被吸收，但如果监测到患者脑部血管出现气泡信号，则说明心脏存在右向左分流，这是卵圆孔未闭的典型表现。
二、TCD发泡试验危险吗？
不危险，很安全。在激活生理盐水的过程中会混合几滴自身血液，我们会进行20-30次反复的快速推注，这种操作会将气泡体积控制在非常安全的区间，其中的血红蛋白等物质能够起到稳定气泡的作用，能防止微气泡的融合破裂。
三、TCD发泡试验的适用和禁忌人群有哪些？
（一）TCD发泡试验适用人群：
1. 隐源性脑卒中、无症状脑梗死、反复发作的短暂性脑缺血；
2. 偏头痛，特别是先兆偏头痛；
3. 不明原因晕厥患者；
4. 潜水员减压病；
5. 不明原因中青年头晕；
6. 卵圆孔未闭封堵术后随访。
（二）TCD发泡试验禁忌人群：
1. 孕妇绝对禁忌；
2. 无法建立静脉通路者；
3. 严重的心肺疾患者；
4. 认知障碍等无法配合Valsalva动作。
四、TCD发泡试验检查之前需要做什么准备？
发泡试验之前患者无需特殊准备，检查一天尽量停用神经兴奋剂和安眠镇静药物，检查当天照常进食，无需空腹，检查时心情放松即可。
西安市第九医院神经内科目前是国家高级卒中中心建设单位，中国卒中学会授予的"卒中中心"单位，西安市急性脑卒中医疗救治定点单位；开通脑卒中绿色通道（rt-PA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓术)；重点开展神经介入诊断与治疗(全脑血管造影术、颈动脉、椎动脉、颅内动脉支架植入术等)。其中rt-PA静脉溶栓、全脑血管造影（DSA）两项工作已开展十余年，积累了丰富的经验。同时还设置了头痛、眩晕、认知障碍、癫痫、运动障碍性疾病等亚专业。年完成介入手术400余例。
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