近日，我院妇产科团队成功为一名41岁、患有瘢痕妊娠合并胎盘植入、子宫不全破裂的危重患者，实施了单孔腹腔镜手术联合宫腔镜手术。手术通过肚脐一个微小切口，顺利清除宫腔“定时炸弹”，不仅挽救了患者生命，更成功为其保留了子宫。这一高难度手术的完成，标志着我院在妇科微创及危重症救治领域再上新台阶。
一．一场“药流”引发的惊魂记
患者史女士（化名），41岁，于2026年6月初因“孕13周，要求终止妊娠”在外院行药物流产。服药后，突发阴道大出血，远超正常月经量，且妊娠组织未能排出。危急之下，外院紧急为其行钳刮术及双侧子宫动脉栓塞术，并输血抢救。虽暂时止血，但术后检查发现，宫腔内有一大小约5x6cm占位，且血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平居高不下达2882 mIU/mL，高度怀疑胎盘植入。
为求进一步诊治，史女士转入我院。比较棘手的是，她曾有两次剖宫产史，是典型的“瘢痕子宫”。入院后查彩超提示：宫腔有大小约69x34mm不均质低回声，致肌层变薄，后壁肌层约2.6mm。前壁瘢痕处向外突出，紧贴膀胱，且血流信号异常丰富。这意味着，一旦再次发生大出血，将瞬间危及生命，子宫也难以保全。
时间就是生命。入院后，我院妇产科团队迅速启动危重孕产妇救治预案。考虑到患者病情复杂，经团队反复讨论，最终决定采用经脐单孔腹腔镜手术联合宫腔镜手术。2026年6月9日，在全身麻醉下，手术正式开始，术中情况印证了术前判断：子宫前壁下段瘢痕处肌层已非常薄弱，可见明显血肿及植入的胎盘组织，局部已趋于破裂。遂行单孔腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术+子宫修补术+宫腔镜下残留组织电切术。术后恢复良好，成功保留子宫。
术后病理结果也证实了术前诊断：胎盘植入。术后1周复查彩超未见明显异常，史女士顺利出院。
二．专家提醒：剖宫产后再孕，务必警惕瘢痕妊娠
随着国家三孩政策的实施，有剖宫产史的育龄女性增多，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的发病率呈上升趋势。这是一种特殊类型的异位妊娠，若处理不当，极易导致大出血、子宫破裂，严重威胁生命安全。
三．我院妇产科专家提醒广大女性朋友：
1.剖宫产后，至少避孕18个月后再计划怀孕。
2.孕早期（停经6-8周）务必进行B超检查，明确孕囊着床位置，排除瘢痕妊娠。
3.一旦确诊为瘢痕妊娠或胎盘植入，切勿盲目进行药物流产或简单刮宫，应选择有危重症救治能力的大医院，由经验丰富的医生制定个体化治疗方案。
