咳嗽迁延不愈，警惕气道异物
近日，我院呼吸与危重症医学科收治一名49岁男性患者，因长期咳嗽、咳痰于门诊就诊。患者曾反复接受抗感染及对症治疗，但咳嗽症状迁延不愈，严重影响日常生活。胸部增强CT检查怀疑左肺下叶后基底段支气管内见异物影像，周围伴有炎症改变及管腔狭窄，考虑为气道异物长期存留所致。
一次麻醉，一镜解决多个问题
科室对患者病情进行了充分的讨论及评估，决定给患者进行无痛支气管镜检查，在麻醉科医师的细心监护下进行综合介入治疗。气管镜下可见左肺下叶后基底段管口被脓性分泌物完全堵塞，充分吸引后发现远端管腔明显狭窄，普通支气管镜已无法进入狭窄的远端气道，更换超细支气管镜再次向远端气道探查，发现管腔内似有菜花样新生物，表面黏膜充血水肿，继续深入后终于成功发现异物。通过异物钳联合冷冻冻取技术，最终把堵塞气道的新生物完整取出，同时气管黏膜进行活检送病理检查，予氩气止血治疗并清除气道周围异常增生组织；术后患者管腔通畅，通气也得到改善，局部没有出血，也无异物残留，最终钳取出的组织经确认均为辣椒尖；对于镜下狭窄的气道，同时进行了球囊扩张，扩张后患者通气明显改善，终于困扰患者多年的顽疾终于完全治愈。
从“经典异物取出”到“一站式综合治疗”
值得关注的是，本例患者的治疗并非简单“夹出异物即可”——异物在气道内长期停留，引发了继发性病变：局部黏膜炎性反应、管腔狭窄以及异常组织增生。呼吸介入团队采取了经典的冷冻及钳取技术，联合了氩气刀止血及冷冻治疗抑制异常增生组织、球囊扩张改善气道通气、联合局部分泌物病原学检测、以及局部药物治疗，最终达到了圆满的治疗效果。最终一次无痛的“微创手术”，解决了异物、炎症、狭窄三大问题，避免了患者反复接受麻醉和多次手术的痛苦和风险，减轻了患者的医疗负担。
小小“辣椒尖”，为何引发持续咳嗽？
成人气道异物并不少见，但因异物体积较小、进入气道位置较深，症状常不典型。本例患者就诊前长期咳嗽、咳痰，曾被当作普通支气管炎或肺部感染反复抗感染治疗，却效果不好。这是因为异物进入较小的支气管后，可堵塞部分气道，引发局部反复感染，异物反复刺激，气道粘膜增生，临床表现与慢性支气管炎、普通肺炎高度相似，极易被忽视或误诊，导致病情迁延。胸部增强CT检查是发现气道异物的关键手段，而支气管镜检查则是确诊与治疗的最佳手段。本例即是通过CT精准定位后，经支气管镜一次性完成诊断与综合治疗。
核心技术揭秘，守护每一次呼吸
·冷冻冻取与活检：通过超低温探头，既能完整冻取易碎的异物，又能获取大而完整的黏膜组织标本送病理检查，避免挤压变形、提高诊断准确率。
·氩气刀：利用高频电流电离氩气形成等离子体，对异常增生的肉芽组织进行精准烧灼、止血与清除，具有创伤小、出血少、安全性高等优点。
·球囊扩张术：将特制球囊精确置入狭窄的气道段，加压扩张后使狭窄处的瘢痕或纤维组织产生可控裂伤、继而被新生纤维组织填充，从而安全有效地扩大管腔、恢复气道通畅。
多种介入技术灵活选择、联合应用，体现了我院呼吸介入团队对气道疾病“诊断—清除—修复—预防”全链条的精准管理能力。
多学科协作，保障诊疗质量
本例患者的成功诊治，充分发挥了我院呼吸与危重症医学科与影像科、麻醉科等多学科协作优势。从CT影像的精准诊断，到无痛麻醉的安全保障，再到一站式镜下治疗方案的顺利实施，每一步都凝聚着多学科团队的紧密配合。
学科实力，专业保障
西安市第九医院呼吸与危重症医学科拥有一支技术精湛、经验丰富的专业团队，常规成熟开展各类呼吸介入诊疗技术：支气管镜检查及镜下治疗、气道异物取出术（已成功完成多例）、气道狭窄球囊扩张治疗、冷冻治疗与冷冻活检、氩气刀治疗、肺部病变活检及介入治疗、肺部感染的病原学诊断及灌洗治疗等。科室始终秉持“以患者为中心”的服务理念，以严谨的科学态度、精湛的医疗技术，为呼吸系统疾病患者提供规范化、个体化的诊疗服务，致力于成为区域内值得信赖的呼吸介入诊疗中心。
