61岁薛大爷（化名），1年前出现右侧听力下降、面瘫、右眼不能外展。于外院行头颅磁共振考虑右侧桥小脑角占位，因为比邻脑干，家属考虑患者手术风险大，仅行放射治疗。一周前因突发恶心呕吐我科就诊。

入院后完善了颅脑影像检查，发现右侧桥小脑角区肿瘤已明显挤压脑干。

脑干又称“生命的禁区”，功能受损可能直接影响患者生活质量甚至危及生命安全。经神经外科学科带头人、神经外科二病区主任郭清保详细评估病情，该患者脑干已受压迫，桥小脑角区解剖关系复杂，肿瘤明显挤压脑干及右侧颈内动脉颅内段，同时因患者曾行放疗导致肿瘤与周围组织粘连，分离困难，易出血，手术难度大。

术中，在面对颈内动脉及脑干附着面时郭清保主任谨慎剥离肿物，并时刻关注患者生命体征变化，手术顺利完成。患者术后正常苏醒，神经功能完好保留。

一周后，薛大爷已能下地行走，郭主任再三叮嘱薛大爷要做好定期复查，患者及家属对科室医护的全力照护向郭清保主任及其团队赠送锦旗以表衷心感谢。

软骨肉瘤是一种恶性软骨肿瘤，四肢长骨多见，但颅内软骨肉瘤（Intracranial mesenchymal chondrosarcoma IMC)是一种罕见、生长缓慢、具有侵袭性的中枢系统恶性肿瘤，占所有颅内肿瘤的比例不足0.16%。

发病位置：好发于颅底软骨结合处。

发病年龄：发病高峰40-60岁，无性别差异。

软骨肉瘤表现缺乏特异性。最常报告是神经眼科的症状。视觉症状可能包括视力模糊或视力丧失、上睑下垂和与视野缺损。

斜坡病变可能出现听力丧失、面瘫或感觉减退、发音困难、构音困难、吞咽困难、呼吸困难、嗅觉丧失和眩晕。

累及鞍上间隙可能导致垂体功能低下和尿崩症，还有可能使视觉器官受损进而导致视觉障碍。

较大的肿瘤还可能压迫脑干和小脑，导致步态障碍、共济失调、辨距障碍和运动无力(如偏瘫或四肢软弱)。

三、预后与随访

国家癌症研究所的监测、流行病学和最终的结果项目显示：软骨肉瘤的总体生存率为82%，10年总体生存率为50%。因此，2周后要继续行放射治疗。所以不可疏忽生活中每一件小事，小事也会导致大问题。